皮膚癌預防與早期發現：守護肌膚健康的完整指南
皮膚癌是台灣常見的癌症之一，但也是最容易預防和早期發現的癌症。嚴啟峰醫師將為您詳細解析皮膚癌的預防策略、早期發現技巧，以及如何建立有效的皮膚健康管理計畫。
認識皮膚癌：類型與特徵
皮膚癌主要分為三大類型，每種都有不同的特徵和風險程度：
1. 基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma, BCC）
最常見的皮膚癌類型，約佔所有皮膚癌的80%，生長緩慢，很少轉移，但若不治療會持續擴大。
臨床特徵：
- 珍珠樣光澤的小結節，中央可能有潰瘍
- 邊緣捲起的潰瘍病灶
- 紅色鱗狀斑塊，類似濕疹但不癢
- 好發於陽光曝曬部位：臉部、頸部、手臂
2. 鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）
第二常見的皮膚癌，生長較快，有轉移的可能性，需要積極治療。
臨床特徵：
- 紅色、粗糙、鱗狀的腫塊
- 持續不癒合的潰瘍
- 疣狀或角質化的病灶
- 常發生在慢性傷口或疤痕組織上
3. 黑色素瘤（Melanoma）
最危險的皮膚癌類型，雖然只佔皮膚癌的5%，但造成大部分的皮膚癌死亡案例。
ABCDE早期發現法則：不對稱、邊緣不規則、顏色不均、直徑較大、外觀變化
皮膚癌的風險因子
了解風險因子有助於制定個人化的預防策略：
皮膚癌風險因子評估表
| 風險因子 | 低風險 | 中風險 | 高風險 |
|---|---|---|---|
| 膚色 | 深色肌膚 | 中等膚色 | 白皙肌膚 |
| 曝曬史 | 很少曝曬 | 偶爾曝曬 | 經常曝曬 |
| 曬傷史 | 從未曬傷 | 輕微曬傷 | 嚴重曬傷 |
| 家族史 | 無 | 遠親有病史 | 直系親屬 |
| 痣的數量 | < 25個 | 25-50個 | > 50個 |
| 年齡 | < 40歲 | 40-60歲 | > 60歲 |
| 免疫狀態 | 正常 | 輕度免疫低下 | 嚴重免疫低下 |
評估說明：
低風險（0-2項高風險因子）：建議每年自我檢查，每2年專業檢查
中風險（3-4項高風險因子）：建議每6個月自我檢查，每年專業檢查
高風險（5項以上高風險因子）：建議每3個月自我檢查，每6個月專業檢查
有效的預防策略
全方位防曬保護
1. 物理防曬措施
- 避開高峰時段：上午10點至下午4點是紫外線最強的時間
- 遮蔽防護：穿著長袖衣物、寬邊帽、太陽眼鏡
- 尋找陰涼處：戶外活動時盡量待在陰影下
- 防曬衣物選擇：選擇UPF（紫外線防護因子）50+的衣物
2. 化學防曬應用
- 防曬係數選擇：日常使用SPF30以上，戶外活動使用SPF50+
- 廣譜防護：選擇同時阻擋UVA和UVB的產品
- 正確用量：臉部約需1茶匙，全身約需30ml
- 重複補擦：每2小時補擦一次，游泳或流汗後立即補擦
- 全年使用：即使陰天或冬天也要使用防曬產品
完整的防曬保護指南：SPF選擇、使用方法與補擦時機
皮膚健康生活型態
建立健康的生活習慣，不僅能降低皮膚癌風險，更能提升整體皮膚健康：
營養支持
抗氧化營養素
維生素C、E、β-胡蘿蔔素等，幫助中和自由基，保護皮膚細胞
Omega-3脂肪酸
魚類、堅果、亞麻籽等，具抗發炎作用，維護皮膚屏障
番茄紅素
番茄、西瓜等紅色食物，天然的防曬保護因子
綠茶多酚
具有抗氧化和抗發炎作用，預防UV傷害
生活習慣調整
戒菸
吸菸會增加鱗狀細胞癌風險，戒菸有助皮膚健康
適量運動
增強免疫系統功能，提升身體抗癌能力
充足睡眠
維持皮膚修復能力，每晚7-9小時優質睡眠
壓力管理
減少慢性壓力對免疫系統的負面影響
自我檢查技巧
定期的皮膚自我檢查是早期發現皮膚癌的關鍵：
檢查步驟與技巧
準備工作
- 選擇光線充足的房間
- 準備一面全身鏡和一面手持鏡
- 請家人協助檢查難以看到的部位
- 記錄任何可疑病灶的照片或描述
系統性檢查流程
- 臉部和頭皮：仔細檢查鼻子、耳朵、嘴唇、眼瞼等部位
- 頸部和胸部：包括腋下、乳房下方
- 雙臂：手臂內外側、手掌、指甲下方
- 軀幹：前胸、腹部、背部（使用鏡子檢查）
- 生殖器部位：不可忽略的檢查區域
- 雙腿：大腿、小腿、腳掌、趾間、指甲下方
需要警覺的皮膚變化
立即就醫的警示信號
- 新出現的痣或斑點
- 現有痣的大小、形狀、顏色改變
- 不癒合的傷口或潰瘍
- 會流血、發癢或疼痛的病灶
- 表面粗糙、鱗狀或結痂的斑塊
- 珍珠樣光澤的小結節
皮膚自我檢查完整指南
ABCDE檢查法則：觀察痣的變化
🔍 ABCDE檢查法則
A - Asymmetry 不對稱性：痣的兩側不對稱
B - Border 邊緣：邊緣不規則、模糊
C - Color 顏色：顏色不均勻或變化
D - Diameter 直徑：直徑大於6mm
E - Evolution 變化：大小、形狀、顏色改變
⚠️ 立即就醫警示
• 痣出現任何ABCDE變化
• 會癢、痛或流血的病灶
• 不癒合的傷口
• 新出現的異常斑點
專業皮膚檢查的重要性
專業的皮膚檢查是早期發現皮膚癌的關鍵，結合先進技術能大幅提升診斷準確性：
皮膚科專業檢查
皮膚鏡檢查
皮膚鏡（皮膚顯微鏡）是皮膚科醫師診斷皮膚病變的重要工具：
全身皮膚篩檢
建議定期接受專業皮膚檢查的對象：
數位皮膚映像系統
先進的數位皮膚映像系統能夠：
皮膚癌的治療選擇
皮膚癌的治療方式多元，醫師會根據癌症類型、期別和患者狀況選擇最適合的治療策略：
早期皮膚癌治療
手術切除
標準切除術
適用於大部分早期皮膚癌，完整切除病灶及周圍正常組織
莫氏顯微手術
精準切除，保留最多正常組織，復發率最低
雷射手術
適用於特定類型的表淺病灶，傷口較小
非手術治療
外用免疫調節劑
如咪喹膜（Imiquimod），適用於表淺型皮膚癌
光動力療法
結合光敏劑和特定波長光線，精準破壞癌細胞
冷凍治療
適用於某些表淺病灶，利用液態氮破壞異常組織
晚期皮膚癌治療
標靶藥物治療
針對特定基因突變，阻斷癌細胞生長信號
免疫療法
增強免疫系統抗癌能力，協助身體對抗癌細胞
化學治療
適用於轉移性皮膚癌，全身性抗癌治療
放射線治療
輔助治療或無法手術的病例，精準照射病灶
特殊族群的皮膚癌預防
兒童與青少年
嬰幼兒防護
6個月前避免直接日曬，使用遮蔽防護
防曬習慣培養
從小建立正確防曬觀念與習慣
學校活動防護
戶外課程與運動時的專業防護
避免曬傷
童年期嚴重曬傷影響終身健康
戶外工作者
防護裝備
專業防曬服飾與遮陽設備
健康檢查
定期皮膚專科醫師檢查
工作調整
避開高強度紫外線時段
教育責任
雇主提供安全教育與防護
免疫力低下者
特殊照護
器官移植患者需加強防護
強化防護
比一般人更嚴格的防曬措施
頻繁檢查
更頻繁的專業皮膚檢查
及早治療
任何可疑病灶立即處理
皮膚癌預防的新趨勢
智慧型防曬監測
UV指數APP即時監測
智慧手錶紫外線追蹤
個人化防曬提醒系統
人工智慧輔助診斷
AI皮膚病變智能分析
手機APP皮膚自檢功能
遠距皮膚科專業診療
個人化風險評估
基因檢測風險分析
客製化預防策略
精準醫療個人化應用
結語：預防勝於治療
皮膚癌雖然是常見的癌症，但卻是最容易預防的癌症之一。透過正確的防曬措施、定期的皮膚檢查，以及健康的生活型態，我們可以大幅降低皮膚癌的發生風險。
嚴啟峰醫師強調，皮膚健康管理應該是終身的習慣。早期發現、早期治療是皮膚癌治療成功的關鍵。如果您發現任何可疑的皮膚變化，請立即尋求專業皮膚科醫師的協助。
健康投資，終身回報
記住，每天只需要幾分鐘的防曬準備和定期的皮膚自我檢查，就能為您的皮膚健康提供最好的保護。投資在皮膚癌預防上的時間和努力，絕對值得一生的健康回報。
嚴啟峰醫師
皮膚專科醫師 | 麗式診所
嚴啟峰醫師
皮膚專科醫師 | 麗式診所
嚴啟峰醫師專精於皮膚癌的早期診斷與治療，擁有豐富的皮膚腫瘤處理經驗。致力於推廣皮膚癌預防知識，提供專業的皮膚健康管理服務。
